بررسی آزمایشگاهی تأثیر "tug-back" بر سیل آپیکالی در درمان ریشه

مقدمه: هدف نهایی در درمان ریشه دندان، ایجاد یک سیل کامل در سراسر طول کانال ریشه و تطبیق هر چه بهتر ماده پرکردگی با دیواره کانال می‌باشد. یکی از مواردی که به منظور ایجاد و حفظ سیل آپیکالی در روشهای متداول پرکردن کانال ریشه بیان شده است، وجود تاگ ـ بک (tug-back) در گوتای اصلی است.  لیکن توافق نظر کاملی در مورد لزوم رعـایت تاگ ـ بک در گوتای اصلی وجود ندارد. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی آزمایشگاهی تأثیر  تاگ- بک بر کیفیت سیل آپیکالی دندانهای درمان ریشه شده بود. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت تجربی و از نوع آزمایشگاهی بود. از 70 دندان تک کاناله تازه کشیده شده استفاده شد. تاج دندان‌ها قطع شد و کانال ریشه به روش "step-back" و به کمک گیتس گلیدن و رعایت Apical patency، آماده سازی شد. از هیپوکلریت سدیم 5/2 درصد به منظور شستشوی کانال استفاده گردید. دندان‌ها به 2 گروه 32 تایی آزمایشی تقسیم شدند. گروه اول با ایجاد تاگ ـ بک و گروه دوم بدون وجود تاگ ـ بک، در گوتای اصلی، به روش تراکم جانبی پرشدند. 2 گروه 3 تایی شاهد مثبت و منفی نیز در نظر گرفته شد. نمونه‌ها به مدت 3 روز در انکوباتور در رطوبت 100 درصد و دمای 37 درجه سانتی گراد قرار گرفتند. سپس تمام سطح دندان‌ها به جز 2 میلی متر انتهای ریشه، توسط دو لایه لاک ناخن و یک لایه موم چسب پوشانده شد و دندانها به مدت یک هفته در متیلن بلو 2 درصد قرار داده شدند. سپس دندان‌ها در جهت طولی دو نیمه شدند و بیشترین میزان نفوذ خطی رنگ متیلن بلو به داخل کانال بوسیله استریومیکروسکوپ با بزرگنمایی اولیه x8 توسط دو نفر جداگانه اندازه‌گیری و میانگین آن ثبت گردید. یافته‌ها به کمک آزمون  T-student بررسی آماری شدند. یافته ها: میـانگین نفـوذ رنگ در گـروه دارای تاگ ـ‌ بک برابر 140/2±918/6 میلی‌متـر و میانگین نفـوذ رنگ در گروه بـدون تـاگ- بک بـرابـر 929/1±110/8 میلـی‌متر بـود. اختـلاف بیـن این دو گـروه از نظر آماری معنی‌دار بـود (02/0=P). نتیجه گیری: براساس یافته‌های این مطالعه، وجود تاگ ـ‌ بک در گوتای اصلی هنگام درمان ریشه باعث افزایش سیل آپیکالی می‌گردد. لذا توصیه می‌شود هنگام پرکردن کانال ریشه دندان، نسبت به ایجاد تاگ ـ بک در گوتای اصلی وقت و حوصله کافی صرف شود.